抗菌药物(antibacterialagents)一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
如何正确使用抗菌药物
合理使用抗菌药物,我们应该做到“三不”和“三问”
三不:
一不:不自行购买
抗生素是处方药物,要凭医师处方购买,病人不要自己做主,不要自行购买抗生素。
二不:不主动要求
抗菌药物是用来对付细菌的,所以要在确定细菌感染时才有疗效。 例如有90%的感冒都不是细菌感染,而是病毒感染,抗生素对病毒无效因此,不要主动向医师要求开抗生素。
三不:不随便停药
抗菌药物治疗针对不同的细菌及目的,有一定的疗程,一旦需要使用抗生素来治疗,就要自觉按时服药,维持药物在身体里的足够浓度,完成足够的疗程,以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起。
“三问”
一问:我生的病与细菌感染有没有关系?
只有向医师询问,才能更了解自己的身体及疾病的成因。
二问:我需要吃抗生素吗?
针对不同的疾病,有不同的治疗方法,只有细菌感染才需要使用抗生素治疗,有些疾病甚至不需要使用药物也会自己痊愈,所以应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染,是不是必须应用抗生素才能痊愈。
三问:我应该如何吃抗生素?
一旦确定诊断,经医师判断需使用抗生素治疗,患者也应询问医师正确的用药方式,包括多久服用一次、需要服用多久。如果症状改善,是否可以自行停止服药,以及这次取的药吃完后,是否还需复诊,这些问题都该在门诊时问清医师,并在领药时询问药师哪一种是抗生素,服药时需注意些什么
能做到这“三不三问”,就可以比较有效的防止滥用抗菌药物。
滥用抗菌药物的危害:
(1)产生耐药性:滥用抗菌药物的危害是细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性。滥用抗菌药物的过程就是培养耐药性细菌的过程。细菌耐药性的产生和不断增加破坏生态环境,严重威胁人类身体健康和生命安全。
(2)引起菌群失调:应用抗菌药物(特别是广谱抗生素)在杀灭致病菌的同时,也会对体内的正常菌群产生不同程度的影响,破坏人体内微生态环境的稳定,引起菌群失调、二重感染和造成内源性感染(医院感染),增加患者的痛苦,延长住院时间,增加病死率,增加医疗费支出。
(3)引起不良反应及药源性疾病发生:滥用抗菌药物会引起许多不良反应及药源性疾病发生。如肝、肾损害、耳聋、牙齿骨骼损害、药物性营养不良等。抗菌药物产生的不良反应大都具有渐进性、积累性,故有隐蔽性,一时难以觉察,使患者病情加重,甚至发生致残或致死。
因此,我们应树立抗菌药物合理使用观念,防止抗菌药物滥用,营造全社会关心、支持和参与抗菌药物合理使用的良好氛围。
儿童不宜应用哪些抗菌药?
一、新生儿的肝酶系统的相对不足,同时肾排泄能力又差,一些毒性大的抗菌药,如主要经肝代谢的氯霉素、磺胺药,主要自肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类、四环素类、呋喃类药等均应尽量避免给儿童应用。
二、四环素类(四环素、地霉素、地美环素、多西环素、米诺环素)可与新形成骨和牙齿中所沉积的钙相螫合,从而引起牙齿的色素沉着牙釉发育不全(黄褐牙),进而易于发生龋齿,故对新生儿或8岁以下儿童禁用。
三、氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)对儿童的肾和听神经有严重损害,年龄越小的婴幼儿其肾功能发育不良而对这些药排泄越慢。因此,常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋,部分小儿造成永久听力下降和听力丧失。
四、氟喹诺酮类药(诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反应是对幼年动物的软骨可致损害,使承重的骨关节细胞出现水泡和受损,虽在人类中尚未发现,但少数病例曾出现严重关节痛和炎症。因此,不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。
五、氯霉素类可致再生障碍性贫血、白细胞减少等不良反应,特别是长期大量使用时更甚,对儿童不宜使用.
六、磺胺类药物可有肾脏损害,出现血尿及肾功能衰竭,多样型皮肤损害、白细胞减少和抑制骨髓造血功能等,另外磺胺药能影响胆红素代谢,加重新生儿黄疸,故在新生儿期慎用。