中医学认为,本病病机在脾(胃)和肝,因肝气郁结、脾(胃)气上逆而致。
一、病因与发病机制:
食管抗反流防御机制减弱(食管下括约肌LED)
反流物对食管黏膜的攻击作用(胃酸、胃蛋白酶)
二、常见原因:①饮食过饱难以消化,使胃气失和郁热内生而吞酸嗳气。②寒邪犯胃或过食生冷,胃阳被遏,寒滞失运则呕酸吐水。③嗜食煎炸炙煿及辛热食物使胃阴阴亏,嘈杂不已。④情志不畅,肝失调达、犯胃化火而嘈杂吞酸。⑤忧思伤脾,脾(胃)伤则气结,运化失司则嘈杂不舒,泛吐清涎酸水
三、 症状体征
1、 典型症状:烧心和反流,常在餐后1小时出现
2、非典型症状:胸痛、吞咽困难
四、实验室检查
1、胃镜检查:是诊断反流性食管炎最准确的方法
2、24h食管pH监测:是诊断胃食管反流病的重要检查方法
五、治疗要点:
1、去除诱因:避免应用降低L E S压的药物/食物以及引起胃排空延迟的药物避免饭后剧烈运动,避免睡前2h进食减少一切引起腹内压增高的因素
2、药物治疗:①促胃动力药: 多潘立酮、莫沙必利②H2受体拮抗药(H2RA)西米替丁、雷尼替丁③质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑、兰索拉唑④抗酸药 氢氧化铝、铝碳酸镁
六、健康教育
1、饮食预防应做到以下几方面:①避免饮用含碳酸饮料;②避免饱食,可少食多餐;③限制酸性或辛辣食物,如巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、大蒜、蕃茄类食品的摄入;④减少脂肪摄入,避免高脂食物;⑤少吸烟,避免饮浓茶、饮酒;⑥睡前3小时内勿进食;⑦改善膳食结构,杜绝不良习惯。⑧进食后3小时内避免卧位;⑨床头抬高15-20厘米。
2、精神、心理调整的预防①建立和谐的人际关系,消除心理压力,营造宽松的精神环境②培养兴趣爱好,学会自我娱乐,维护心理健康。
七、食疗方
1、枇杷叶陈皮茶:材料:鲜枇杷叶3片,洗净去毛,陈皮6克,泡茶饮用。
功效:枇杷叶具有和胃降逆的作用;陈皮具有理气健脾的功效,且能促进胃肠排空。此茶有助于缓解患者泛酸、反食、嗳气、痞胀等不适。
2、健胃消食牛肚汤 材料:牛肚250g,生麦芽50g,党参25g,怀山药30g,茯苓15g,大茴5g,陈皮5g,生姜3片。
做法:将牛肚浸透洗净,切片;各药洗净,与牛肚片同放锅中,加清水适量,用武火煮沸后,改用文火煲3小时,加味精、盐等调味后,即可食用。
功效:本膳有健脾、和胃、消食的作用,可用于辅助治疗脾虚食滞、食少难消、脘腹胀满、反胃、呃逆、吐酸、纳差、倦怠乏力、大便溏薄等病症。
3、白萝卜豆腐蒲公英汤
材料:白萝卜1根,石膏豆腐1块,蒲公英20克,瘦肉200克(2人份)。
做法:萝卜去皮切块,豆腐切块,瘦肉洗净切片;砂锅加水,放入上述食材,大火烧开后转小火炖1小时,放入盐和香油出锅即可。
功效:清热泻火,和胃降逆。
适合人群:胃热炽盛之人。可用于治疗胃热所导致的烧心反流、口干口臭、渴喜冷饮、大便秘结、小便黄赤等症。