早期偏瘫患者正确卧床姿势意义重大,可以说是偏瘫康复的“塑型期”,是偏瘫康复的基石。偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术是指根据偏瘫特点设计的一种防止或对抗痉挛姿势出现、保护关节及早期诱发分离活动的治疗性体位。目的是防止或对抗痉挛姿势;保护关节;早期诱发分离活动。适应人群为处于软瘫期的偏瘫患者。
注:蓝色阴影为患侧, 粉红色阴影为健侧
图 1 患侧卧位
躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定;肩关节轻轻托出,避免受压和后缩, 预防肩关节半脱位和肩手综合征,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸展,手心不放置任何物品,防止诱发痉挛;健侧腿曲髖,屈膝放在枕头上,患侧腿轻度屈曲,踝关节保持中立位,预防足下垂。(如图 1)。
图 2 健侧卧位
身体前倾,整个患侧上肢放在枕头上,肩关节充分前伸,肘关节伸展,腕、指关节伸展,掌心向下,手指伸展;健侧胳膊可以随意摆放,保证您的舒适;患侧下肢取轻度屈曲位,放于长枕上,保持踝关节中立位,呈迈步状,预防足下垂。健侧下肢保证舒适。(如图 2)
图3仰卧位
患侧肩胛下放一软枕,整个上肢平放于枕上,上臂旋后,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸展,手心不要放任何物品;患侧髋下至大腿外侧放一软枕,防止下肢外展外旋,至膝下时稍垫起,保持膝关节微屈,以防膝过伸,踝关节保持中立位,预防足下垂。
(如图3)
注意事项:
取仰卧位时需要在家属协助下摆放,下肢要注意保持中立位,被子不要直接盖在脚上,可以做一个支被架把被子撑起来,或将被子尾端架在床尾,也可以穿矫形器,防止足下垂。
健侧卧位时,患侧上肢肩关节前屈不超过90°,患侧肩胛骨向前向外伸,患侧下肢轻度屈曲位,患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘,防止足内翻下垂。
体位1--2个小时翻身一次,以维持良好的血液循环,防止压疮的形成。