什么是肝硬化？
一、概述：肝硬化(hepaticcirrhosis)是由一种或者多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变。流行病学调查显示，肝硬化在我国的年发病率为17/10万，主要累及20~50岁男性，城市男性50~60岁肝硬化患者的病死率高达112/10万。
二、病因：引起肝硬化的病因很多，在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主；在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%~90%。
三、肝硬化的种类：
1.病毒性肝炎：在我国最常见，占60%~80%。乙型肝炎病毒(HBV)为最常见的病因，其次为丙型肝炎病毒(HCV))及丁型肝炎病毒(HDV)感染，经过慢性肝炎阶段发展为肝硬化；甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。
2.慢性酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脂肪变性，进而可发展为肝炎、肝纤维
化、肝硬化。
3.胆汁淤积：任何原因引起肝内外胆道梗阻，持续胆汁淤积，均可发展为胆汁性肝硬化。根据胆汁淤积的原因，可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化。
4.循环障碍：肝静脉和(或)下腔静脉阻塞、慢性心功能不全及缩窄性心包炎(心源性)可致肝脏长期淤血、肝细胞变性及纤维化，最终导致肝硬化。
5.药物或化学毒物：长期服用损伤肝脏的药物及接触某些化学毒物可引起中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。
6.免疫疾病：自身免疫性肝炎及累及肝脏的多种风湿免疫性疾病可进展为肝硬化。
7.寄生虫感染
8.遗传和代谢性疾病
9.营养障碍
10.原因不明
四、代偿期肝硬化和失代偿期的区别肝硬化病程发展缓慢，临床将肝硬化大致分为肝功能代偿期和失代偿期。
1.代偿期：大部分患者无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现，休息及助消化的药物可缓解。患者营养状况尚可，肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏因门脉高压常有轻中度肿大。肝功能实验室检查正常或轻度异常。
2.失代偿期：症状较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压的两类临床表现。
五、肝硬化的饮食指导
1.饮食治疗：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加摄入量。严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多摄入，并根据病情变化及时调整。避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激食物，以防食管胃底静脉曲张破裂出血。有腹水者应低盐或无盐饮食，限制钠的摄入，饮水量应该控制在每天1000ml左右。
2.营养支持：必要时采取静脉补充营养，并做好营养状况监测。
3.“肝硬化患者饮食以清淡，容易消化的软烂食物为主，多吃蔬菜和水果，补充维生素，所有的肝硬化病人都要避免进食粗糙的食物，比如坚果、带骨头的肉等，脆硬的水果如梨、苹果等，因为肝硬化的病人会有不同程度的食管胃底静脉曲张，如果进食粗糙食物就有可能划破这些曲张的静脉，引起消化道大出血。少吃高脂肪，高胆固醇食物，并根据患者的肝功能指标决定蛋白质的摄入情况。
六、肝硬化的生活起居指导
1.疾病知识指导：掌握本病的有关知识和自我护理方法，并发症的预防及早发现、分析和消除不利因素，注意保暖和个人卫生。
2.休息与活动指导：指导患者睡眠充足，生活起居有规律，避免过度疲劳，以休息为主，视情况适当增加活动量。
3.皮肤护理指导：肝硬化患者常出现皮肤干燥、水肿、瘙痒，易发生皮肤破损和继发感染。指导患者勿使用具有刺激性的皂液和沐液，皮肤瘙痒给予止痒处理，嘱其勿用手抓瘙，以免皮肤破损。
4.用药指导：遵医嘱用药，勿擅自加减药物。教会患者观察药物疗效和不良反应，及时识别病情变化及并发症的发生，及时就医、定期随访。
5.照顾者指导：指导患者家属理解关心患者，给予精神支持和生活照顾。
