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健康科普
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甲状腺疾病

发布时间:2023-08-23   查看次数:2791次

甲状腺疾病常见有甲状腺瘤、甲亢、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎等,女性多于男性。

临床特点:甲状腺肿大,以甲状腺触及质硬而高低不平、可随吞咽而上下移动的肿块为体征;肿瘤压迫症状:声嘶、呼吸或吞咽困难、单侧声带麻痹为主的特征表现。

治疗:手术切除腺瘤组织,以免腺瘤引起甲亢和恶变。

甲亢是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢为特征的内分泌疾病。

临床特点:甲状腺肿大,性情急躁、易激动、失眠、手颤、怕热多汗,食欲亢进, 体重减轻,心悸乏力,眼球突出,内分泌功能紊乱等。

治疗:切除大部分甲状腺组织,保证甲状腺正常功能,尽可能不影响病人的外观。

术前护理

1、充分休息,保持心态平静,避免情绪激动, 对治疗充满信心。

2、突眼的护理卧位时头部垫高,以减轻眼部的肿胀。眼睑不能闭合者睡眠时可用抗生素眼膏以避免干燥,预防感染。

3、药物准备 必要时遵照医嘱用药。

4、饮食 给予高蛋白、高热量、高碳水化合物及高维生素饮食,并补充足够的水分,禁用浓茶、咖啡、辛辣等刺激性饮料,戒烟、酒。

5、测定基础代谢率 了解甲状腺的功能。

6、体位训练:取长约50cm、宽约25cm,高于 8cm的扁枕头。

第1天,将枕头对折,进行2~3次,5~30分钟/次,每次间隔为1小时;

第2~3天,将枕头三折,每天进行3~4次,15~45分钟/次,每次间隔45分钟;

第4天至术前一天,将枕头四折,每天进行4~5次,30~60分钟/次,每次间隔30分钟。

术后护理

体位:全身麻醉未清醒前,取去枕平卧位,头偏向一侧以防误吸。全身麻醉清醒或血压平稳后,取半卧位或高坡卧位(床头抬高30-45°) ,以利于伤口引流,减轻颈部张力,改善呼吸。术后48小时内避免过频的颈部活动或谈话, 以免诱发切口内出血。

活动:术后早期下床活动,改善呼吸循环功能,有效排痰,增强胃肠蠕动,促进食欲,增强体质。注意保护好引流管道,防止意外脱管,保持引流通畅。术后应避免剧烈咳嗽,说话过多等,以免引起伤口出血,影响伤口愈合。如痰液不易咳出,请告知医护人员,以便指导您有效咳嗽的方法并给予促进排痰的药物治疗等。

饮食:术后6小时麻醉完全清醒后,护士会为您进行洼田饮水试验,并根据试验结果指导您开始进食水。如无呛咳、误咽等不适,可逐步进食便于吞咽的微温流质饮食,以免食物过热引起手术部位血管扩张,加重伤口渗血。再逐步过渡到半流质和软食。吞咽时可能会感觉疼痛不适,但应鼓励少食多餐,加强营养,促进康复。

病情自我观察:如出现以下情况,请及时告知医护人员:引流量迅速增加、颈部迅速增粗、肿胀,说明可能存在切口出血;呼吸困难和窒息,是最危急的并发症,多发生于术后48小时内;声音嘶哑或失音,说明可能存在喉返神经损伤:音调降低,饮水时容易发生误吸、呛咳,说明可能存在喉上神经损伤:面部、唇部或手足部麻木,甚至抽搐,说明可能存在甲状旁腺损伤;高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉快等,说明可能出现甲亢危象。

出院指导

手术切口:手术切口大多采用美容缝合,一般于术后5-7天拆线或无需拆线,术后10天后可用清水冲凉,但忌用肥皂和毛巾擦洗,半月内尽量避免仰头动作,以免伤口裂开。如发生切口红肿、出现分泌物、裂开等症状,应及时与医生联系。部分患者手术区域出现肿胀硬结,一般在4-8周可自行缓解。

饮食:应注意均衡营养和清淡饮食。避免食用高碘食物,如海带、紫菜、海鱼等,忌烟、酒、辛辣刺激性食物,宜多吃具有增强免疫力的食物,如木耳、山药和新鲜水果等。

颈部锻炼:术后一周内改变体位时,应保持颈、躯干同时转动,床上坐起或弯曲移动颈部时将手放在头后支撑头部重量,术后2周进行颈部锻炼,动作幅度由小及大,锻炼时间逐渐延长。

术后服药:术后遵医嘱服用优甲乐(左甲状腺素钠片),优甲乐应在每天晨起空腹时

定期复查:复查项目主要是血常规、甲功、甲状腺超声,按医嘱定期监测

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