脑出血患者健康宣教
一、什么是脑出血？
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10%—30%，病死率高、致残率高。
二、病因与发病机制
1.高血压和动脉粥样硬化。
2.颅内动脉瘤。
3.脑内动静脉畸形。
4.其他病因脑动脉炎，血液病，抗凝治疗、溶栓治疗时。
三、临床表现
高血压性脑出血以50-70岁高血压患者最常见，冬春季易发。出血前多无预兆，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，多在活动和情绪激动、劳累、用力排便时骤然起病。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等，重则成潮式呼吸或不规则呼吸，脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身大汗。
四、饮食指导
1.发病后禁食48小时,发病3日后如不能进食者，应鼻饲流食，以保证营养供应。
2.对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停休息，防止食物呛气管引起窒息或吸入性肺炎。
3.恢复期患者予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素饮食。多进食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。
五、用药指导
1.使用脱水剂如 20%甘露醇溶液静脉滴注时速度应快，30分钟内滴完。此药有利尿作用，告知患者及家属做好排尿准备。输液肢体避免过度活动，以免针头脱落造成液体外漏，引起组织坏死。
2.遵医嘱正确服用降压药，不可骤停和自行更换、加量，避免血压升高或骤降加重病情变化。如发现头晕头痛、肢体麻木或以往症状加重等征象，应及时通知医护人员。
六、疾病指导
1.告知患者及家属急性期应绝对卧床休息(4-6 周),抬高床头15°-30°，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；发病时不宜长途运送，过多搬动；翻身时应保护头部、动作轻柔得体，以免加重出血。
2.告知患者及家属应保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激因素引起患者情绪变化加重病情。
3.告知家属神志不清、躁动及合并精神症状者应加床档并适当给予约束，防止受伤。昏迷患者头偏向一侧，取下活动假牙，确保呼吸通畅防止误吸，造成窒息或吸入性肺炎。
4.教会患者和家属锻炼和翻身技巧，训练患者平衡和协调能力，每 2小时翻身一次，以免瘫痪的一侧长期受压而形成压疮，翻身时做一些主动和被动活动锻炼，逐渐增加肢体活动量。
5.给患者使用热水袋时,水温不超过50度，外包毛巾防止烫伤。
6.恢复期应坚持正确服用降压药，定期复查血压，教会患者及家属正确使用和保管血压计，测血压应在安静状态中进行，如情绪激动或活动后应休息片刻再测量血压，并尽可能做到定时间、定部位(健侧肢体)、定体位、定血压计。血压计每年应送计量单位校正。
七、康复指导
1.指导患者进行康复锻炼，包括智能康复、言语康复、肢体功能康复训练方法及注意事项。告知康复的目的是减少病残者的身心社会功能障碍，使患者获得较好的生活质量。康复锻炼应尽早进行，使已发生的残疾降至最低程度。
2.应尽早告知卧床姿势，置瘫痪肢体于功能位，做被动运动及按摩以促进循环，预防患肢失用性萎缩或功能丧失。锻炼的方式应从床上被动或主动运动开始，逐渐过渡到床旁至床下活动，时间由短至长，次数由少到多，动作由简单到复杂，循序渐进。逐渐练习摇头、抬头、坐立、两腿下垂、站立、走路等。对失语患者，根据不同失语方式进行训练，促进语言能力恢复。
八、出院指导
1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。
2.饮食清淡、多进食含水分、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣刺激性强的食物。
3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌排便用力过度和憋气。
4.生活规律，保证充足睡眠，适当锻炼，劳逸结合，避免过度劳累。
5.积极治原发病，如高血压病、糖尿病、心脏病等，按时规律服药，将血压控制在适当范围以防脑出血再发。
6.教会家属掌握鼻饲护理，包括鼻饲的方法、喂食的种类、量、温度、时间及注入速度等，交代鼻饲注意事项。指导掌握处理排尿和排便障碍的方法。
7.抗凝药、控制血压药物可能出现的并发症及服用方法、用量、注意事项，告知再发脑卒中时可能出现的前驱症状及家庭急救措施。
8.注意安全，老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好平躺10分钟后缓慢起床，以防直立性低血压；体位变化时动作要慢，转头不宜过猛；洗澡时间不宜过长；外出时要防摔倒，注意保暖，预防感冒。
