麻醉术后护理措施
1、恶心、呕吐
向病人及家属解释麻醉、手术后出现恶心和呕吐的原因,嘱病人放松情绪、深呼吸,以减轻紧张感。术前常规禁饮禁食,呕吐时头偏向一侧,防止窒息,对呕吐频繁者,保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物。
2、窒息
因为呕吐物或喉痉挛所致,所以术前应严格禁食禁饮,头偏向一侧,清除呕吐物,通畅呼吸道,必要时行气管插管或气管切开,给氧、上呼吸机。
3、低血压
麻醉病人的收缩压下降超过基础值的30%或绝对值小于80mmHg时,即为低血压。麻醉中出现低血压原因包括:麻醉过深引起血管扩张、术中脏器牵拉引起迷走神经反射、术中失血过多以及术中长时间容量补充不足或不及时等。长时间低血压可致心、脑及其他重要脏器的低灌注
4、高血压
全身麻醉中最常见的并发症。常见原因包括并发原发病变,如原发性高血压、颅内压增高等;手术、麻醉操作如气管插管等刺激引起心血管反应;麻醉浅、镇痛药不足;药物,如氯胺酮应用后可引起高血压。
对术前已存在在高血压的病人,应完善其术前准备并有效控制高血压
随时观察病人的血压变化,当其舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%时,即应根据原因进行针对性处理。注意避免发生高血压危象
对应麻醉过浅或镇痛剂用量不足所致高血压者,可根据手术刺激强度调整麻醉深度和镇痛剂的用量;若为合并顽固高血压,应按医嘱应用降压药和其他心血管疾病
5、术后体位
全麻术后除脑外手术患者外,可以根据情况可取头抬高15度,提高患者舒适度和通气量。
能耐受者去枕俯卧4-6小时,对避免术后低颅内压性头痛有一定的意义。颅内压高者平卧12-24小时告知患者卧床期间不可抬高头部,但可适当转动身体。
6、密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征
观察病人有无头痛恶心腰背痛有无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及时通知医生。(穿刺后头痛最常见,多发生在穿刺后1-7天,可能为脑脊液量放出过多致低颅内压头痛,可通过给予静脉滴注生理盐水,多饮盐水进行改善,并适当延长卧床休息时间。)
7、注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、颜色及量,保持局部敷料干燥,24小时内不宜淋浴,以免引起局部或椎管、颅内感染
清醒病人提供便器,做好各项生理活动