春季万物复苏，中医认为此时“肝气升发”，易致气血上冲，加之现代人生活节奏快、压力大，血压波动可能更加剧烈。动态血压监测（ABPM）作为一种全天候血压追踪技术，能精准捕捉春季血压的“狂飙时刻”，为预防心脑血管事件提供关键数据支持。
动态血压监测：24小时的“血压日记”, 动态血压通过便携设备，每20-30分钟自动测量一次血压（夜间可延长间隔），记录昼夜血压曲线。相较于单次诊室测量，它能：
1. 揪出隐蔽性高血压：20%的“诊室正常血压者”实际存在白天血压飙升（如春季情绪波动、活动增加时）；
2. 识别夜间高血压：春季昼夜温差大，血管收缩易致夜间血压不降反升（心肾损伤风险↑）；
3. 预警晨峰现象：肝阳上亢的春季，清晨血压骤升与心梗、脑卒中密切相关。
春季血压为何“狂飙”？
1.气候因素
气温波动：春季“倒春寒”刺激交感神经，血管收缩，动态血压曲线呈锯齿状波动；
气压变化：低气压天气（如南方梅雨季）可致血容量相对增加，夜间舒张压显著升高。
ABPM应对策略：结合天气数据调整降压药剂量或服药时间等。
2. 肝旺与血压的关联
中医“肝阳上亢”表现为头晕、易怒，对应现代医学的交感神经过度激活。动态血压可发现应激性血压飙升，情绪激动时收缩压瞬时升高＞180 mmHg（如春季肝火旺者）；夜间血压“肝不藏血”：睡眠中血压降幅＜10%（提示自主神经调节异常）。
3.生活方式干扰
春季过敏：鼻塞导致睡眠呼吸暂停，动态血压显示夜间血压“平台式升高”；
饮食失控：春季野菜（如香椿）高钠、聚餐饮酒增多，ABPM可见餐后血压持续高位。
动态血压指导下的春季血压管理
1. 高危时段狙击
晨起6-10点：肝气升发高峰，若动态血压显示晨峰＞135/85 mmHg，需调整长效降压药（如改为睡前服用等）；
午后13-15点：肝阳最亢时段，血压低谷者可能反跳性升高，需避免剧烈运动。
2. 个体化用药方案
非杓型/反杓型血压（夜间血压下降不足）：春季优先选择ARNI（沙库巴曲缬沙坦）或CCB+利尿剂组合；
餐后低血压者：春季需减少α受体阻滞剂使用，改用小剂量ACEI。
3. 中西医结合干预
动态血压提示肝阳上亢：平肝清热的中药+动态监测，若日间收缩压波动＞20 mmHg，联用洛尔类药物；
春季失眠伴夜间高压：养心安神的中药配合非杓型血压治疗方案，同步改善睡眠质量与血压节律。
特殊人群的春季ABPM预警
更年期女性：雌激素波动加剧肝郁化火，动态血压常现“波浪式波动”（波动幅度＞25%需警惕动脉硬化）；糖尿病肾病：春季蛋白摄入增加，ABPM发现夜间舒张压＞75 mmHg时，提示肾损伤进展加速；
隐匿性高血压青年：春季熬夜、饮酒增多，动态血压可早于诊室测量3-5年发现靶器官损害。
春季血压管理需“以动制动”——通过动态血压捕捉气血升腾的细微变化，结合中西医手段精准调控。建议高血压患者在季节交替时进行至少一次24小时ABPM监测，绘制个性化血压图谱，让“肝旺”不再成为心脑血管的引爆点。
一审：施 涛
二审：贾海莲
三审：齐德军
撰稿：心电诊断中心 施涛
编辑：张艺娴
审核：管遮嵩
