腿上的“蚯蚓”——下肢浅静脉曲张

形成因素

遗传因素：某些患者因先天性因素，有浅静脉壁薄弱、静脉瓣膜稀少或缺如等缺陷，导致血液无法正常回流。

职业因素，因工作原因，长期从事站立、久坐、运动或、长期重体力活的人群，如教师、外科医生、售货员、办公室人员、搬运工等人群，浅静脉瓣膜长期压力过大后受损，引发了血液倒流。

疾病或生理因素：慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生、年龄、肥胖、妊娠等人群。这种也是导致浅静脉瓣膜长期压力过大后受损。

高危人群

在本病早期，患者可能没有不适症状，只是发现毛细血管扩张或血管凸起。也可伴有酸胀不适和疼痛的感觉，同时有肢体沉重感，易疲劳，有时可伴小腿肌肉痉挛现象，多在久站或午后感觉加重，而在平卧或患肢抬高时明显减轻。

随着病情进展，则出现以下症状：最常见是受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉走行区（前、内侧）为重。也就是“蚯蚓腿”。随着病情发展，于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹、溃疡形成、出血等情况。在临床上分为C0-6期：

C0期，是正常情况。

C1级，血管扩张期。表现为：下肢毛细血管扩张（Spider Vein）、网状静脉曲张；可伴有下肢酸胀不适、有肢体沉重感。

C2级，皮下浅静脉扩张持续性加重，站立或坐位时下肢出现“ 蚯蚓状”弯曲的血管，肉眼明显可见。

C3级，血管迂曲扩张更加明显，伴随着水肿症状出现。

C4级，下肢皮肤开始出现：湿疹（局部皮肤瘙痒、脱屑）、局部皮肤硬化、色素沉着等症状。     

C5级，这一期下肢皮肤开始出现溃疡，但护理得当，溃疡可以愈合。

C6级，出现不愈合的溃疡，面积逐渐扩大，因为下肢静脉高压，溃疡面大量渗液，容易诱发感染。

如何预防下肢浅静脉曲张

通过改变不良的习惯和工作方式改善，比如避免久坐久站，同时建议适当运动，可以采用慢跑、快走、游泳等，加速肌肉泵的收缩，促进静脉回流，从而减缓或避免静脉曲张进展。

其次，注意保持正确的姿势。长时间坐位或站立不动时，可通过适当的踝泵运动，或经常变换坐姿，都可促进静脉血液回流。在合适的时间平卧，并适当抬高患肢（高于心脏），从而促进血液回流。

再者，建议穿着尺码合适的医用弹力袜。医用弹力袜是循序减压弹力袜的简称，也更通俗一点也叫作静脉曲张袜。它通过循序减压原理，在脚踝部建立了最高压力，并顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿减到最大压力值的24%-25%。这种分段式压力递减变化可促使下肢静脉血回流，有效的缓解和改善下肢血液回流不畅和静脉辨膜所承受的压力。

最后，有静脉曲张家族史，以及肥胖的人群，应该将体重减到合理范围内；如果慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生等导致腹压长期加大的人群，积极去除这方面的诱因。