谨防肾性骨病
肾性骨营养不良,又称肾性骨病,是尿毒症时由于血液中的钙、磷及维生素D代谢障碍,继发性甲状旁腺机能亢进、酸碱平衡紊乱等因素引起的骨病,贯穿于肾功能恶化的整个过程,几乎所有透析并有都发生肾性骨病。
一、肾性骨病的临床表现:
1、骨痛或骨折,疼痛部位多见于大关节,负重和运动时加重2、自发性肌腱断裂3、骨骼变形和生长障碍,可见鸡胸驼背、甚有压缩性骨折,身高缩短4、关节炎和关节周围炎,常伴有关节的红、肿、痛5、严重皮肤瘙痒6、血管、内脏、皮下等软组织钙化严重。
二、如何及时发现肾性骨病:
1、定期监测骨密度判断骨质疏松程度。
2、定期每月监测血钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)的浓度。
三、肾性骨病的治疗及日常注意:
1、充分透析,必须保证每周3次透析,包括1次血滤,定期做血液灌流,才能有效清除尿毒素。
2、减少食物中磷的摄入(主要为肉和乳制品)。
3、保持正常的血钙水平,及时补充钙剂(碳酸钙或醋酸钙等)。
4、遵医嘱按时应用磷结合剂(钙剂、司维拉姆等)和活性维生素D3(阿法骨化醇、骨化三醇等)
5、如临床症状持续加重,必要时可行甲状旁腺手术。