前列腺增生概述:前列腺位于膀胱颈下方,是男性最大的附属腺体。
良性前列腺增生,又称为前列腺肥大,是老年男性最常见的疾病之一,前列腺增生是指前列腺移行带增生导致泌尿系梗阻,从而出现的一系例临床表现及病理生理改变。
二、临床症状:
1.刺激性症状:尿频、尿急、夜尿增加,甚至出现急迫性尿失禁。
2.梗阻性症状:主要表现为排尿困难,其他症状还包括排尿费力、排尿等待、尿线无力、变细分叉、时间延长、尿末滴沥、尿不尽感。
3、患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性症状的干扰,日夜不得轻松,从而造成患者生活质量严重下降;对于老年性患者,前列腺增生有可能诱发其心脑血管疾病。所以前列腺增生需要引起足够的重视。
三、治疗
1、手术治疗:经尿道前列腺电切(TURP);
2、非手术治疗:
随访观察:无明显前列腺增生症状和无残余尿者;
药物治疗:适用于有轻临床症状,残余尿<50ML;
其他疗法:用于尿道梗阻较重而又不适宜手术;
3、药物治疗:5α还原酶抑制剂、坦索罗辛等。
术前护理:
①请保持情绪稳定,树立信心,消除顾虑,以保持最佳的身心状态配合治疗;
②术前常规检查外,应了解肾功能、心血管、肺功能等特殊检查,请您配合;
③要配合训练深呼吸,有效咳嗽,减少术后肺部感染,请您积极配合,同时请您戒烟戒酒,训练床上大小便;
④多饮水,保持饮水2000-3000ml一天,避免进刺激性食物;
⑤术前一日,不要外出,配合护士做好各项术前准备工作,如配血、备皮、药物过敏试验等,当日下午麻醉科医生会来会诊。为了避免感染,术晨请您取下活动假牙、手表、贵重物品等交给家属保管。
⑥自己必备的物品:棉质睡衣、一次性棉垫、水垫、毛巾等。
术后护理:
1、手术后六小时内应去枕平卧,同时要给您吸氧、使用心电监护仪监测您的血压、心率。
2、术后可能将留置导尿管牵拉固定于大腿内侧,这是将气囊压迫至前列腺窝,以起到压迫止血的目的,不要弯曲牵拉内侧大腿,否则可能会牵拉无效。
3、前列腺电切术后需膀胱持续冲洗,以防止血块阻塞,我们会根据冲洗的颜色来调整冲洗速度,请注意引流管是否通畅。妥善固定留置导尿管,翻身时勿将其滑脱、扭曲、折叠。
4、当膀胱冲洗停止后,应多饮水,以达到内冲洗的目的。
5、膀胱收缩痛,是前列腺术后常会遇到的问题,当疼痛发生时,请保持安静,并作深呼吸,同时常会出现排尿排便感,请尽量放松,如果尿道口溢血、溢尿,请及时清洁干净,不要过分担心。
6、术后要保持大便通畅,肛门排气后,可进流质-半流质-软食,排便困难时,可用缓泻剂,请勿用力排便,以免引起前列腺窝出血。
7、前列腺电切术后卧床休息为主,前三天要减少床上活动,一般术后3-7天,根据病情可下床活动,以室内活动为主。
出院宣教
1、生活指导
(1)饮食:进食易消化、含粗纤维的食物,忌烟酒,忌食辛辣刺激性食物,防止便秘,避免排便用力引起继发性出血。
(2)饮水:多饮水,每日2000-2500ML,达到自洁的作用。
(3)活动:术后1-3个月勿剧烈活动,严禁骑自行车、跑步等。
坐姿:重心偏移,不坐沙发、低板凳,勿久坐。
2、康复指导 :自我观察:由于膀胱括约肌仍处于松弛状态,术后3-6个月可能仍会有排尿异常现象。为了缩短溢尿时间,早日恢复正常排尿,应做有意识的肛门括约肌的收缩训练。有尿失禁者,用提肛锻炼(收缩、放松肛门括约肌),或行间断排尿法,即一次排尿中间间断2-3次解完。